Виды, условия и формы оказания бесплатной медицинской помощи

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (скачать)

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

-первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь,

-скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

-паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

         Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

         Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

        Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

        Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

       Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

      Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

       Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

       Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

      Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, согласно перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленному в приложении к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.

       Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

       Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения гражданам бесплатно.

  При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

    Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

     Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

      Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

-экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

–неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

–плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не –требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

    При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе

высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

 

Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории

граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется

бесплатно

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях: инфекционные и паразитарные болезни <*>;

новообразования;

-болезни эндокринной системы;

-расстройства питания и нарушения обмена веществ;

-болезни нервной системы;

-болезни крови, кроветворных органов;

-отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

-болезни глаза и его придаточного аппарата;

-болезни уха и сосцевидного отростка;

-болезни системы кровообращения;

-болезни органов дыхания;

-болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюсти (за исключением зубного протезировании);

-болезни мочеполовой системы;

-болезни кожи и подкожной клетчатки;

-болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

-врожденные аномалии (пороки развития);

-деформации и хромосомные нарушения;

-беременность, роды, послеродовой период и аборты;

-отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

-психические расстройства и расстройства поведения;

-симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

        В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

--------------------------------

<*> Медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, синдроме приобретенного иммунодефицита, впервые выявленных в неспециализированной медицинской организации, до момента постановки диагноза оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.

 

 

Критерии доступности и качества медицинской помощи

Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей.

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи

п/п

Наименование показателя (индикатора)

Единица измерения

Значение индикатора

2017 год /факт

2018 год

2019 год

1. Критерии качества медицинской помощи

1.1.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

процентов от числа опрошенных

82,0/82,0

82,3

82,5

 

городского населения

82,0/82,0

82,3

82,5

 

сельского населения

 

 

 

1.2.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения

441,5/

296,8

439,1

437,45

1.3.

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

%

38,59/28,1

38,19

38,01

1.4.

Материнская смертность

на 100 тыс. родившихся живыми

25,5

25,0

24,5

1.5.

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

7,3

6,9

6,9

 

городского населения

9,0

10,7

11,2

 

сельского населения

4,02

3,79

3,54

1.6.

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

%

8,3

9,5

10,5

1.7.

Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

159,4

143,3

131,5

1.8.

Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет

%

16,1

14,8

16,7

1.9.

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

68,0

65,0

62,0

1.10.

Доля умерших в возрасте от 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет

%

16,7

15,9

17,1

1.11.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

процентов

55,8/55,0

55,9

56,0

1.12.

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

%

1,7

1,7

1,7

1.13.

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве случаев онкологических заболеваний в течение года

%

40,3/23,4

40,9

41,5

1.14.

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

процентов

30,95

31,96

32,93

1.15.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

процентов

21,0

22,0

23,0

1.16.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

процентов

10,0

11,0

12,0

1.17.

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

на 100 пациентов

5,0

6,0

7,0

1.18.

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

процентов

40,0

41,0

42,0

1.19.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом

процентов

1,0

1,5

2,0

1.20.

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы

единиц на 1000 человек населения

0,72/0,02

0,54

0,36

2. Критерии доступности медицинской помощи

2.1.

Обеспеченность населения врачами (включая городское и сельское население), в том числе:

человек на 10 тыс. населения

40,3/11,6

40,0

39,8

2.1.1

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

26,2/11,6

26,2

26,2

2.1.2

оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

 

10,0

9,8

2.2.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (включая городское и сельское население), в том числе:

человек на 10 тыс. населения

99,8/18,2

100,3

100,3

2.2.1.

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

47,9/18,2

 

50,0

 

50,5

2.2.2.

оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

 

 

44,0

 

43,5

 

2.3.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу

процентов

7,5

7,6

7,7

2.4.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу

процентов

2,6

2,7

2,8

2.5.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей

процентов

95,0

95,0

95,0

 

городского населения

95,0

95,0

95,0

 

сельского населения

90,0

90,0

90,0

2.6.

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

процентов

5,0

5,3

5,5

2.7.

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1000 человек сельского населения

250,8

247,2

243,8

2.8.

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

процентов

85,8/0

84,6

83,5

               

  

Показатели доступности и качества медпомощи

Целевые значения критериев доступности

и качества медицинской помощи.

  

N

п/п

Наименование показателя (индикатора)

Единица измерения

Значение индикатора

2017 год

2018 год

2019 год

1. Критерии качества медицинской помощи

1.1.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

процентов от числа опрошенных

82,0

82,3

82,5

 

городского населения

75,5

75,7

75,9

 

сельского населения

80,3

80,5

80,6

1.2.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения

441,5

439,1

437,45

1.3.

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

%

38,59

38,19

38,01

1.4.

Материнская смертность

на 100 тыс., родившихся живыми

25,5

25,0

24,5

1.5.

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

7,3

6,9

6,9

 

городского населения

9,0

10,7

11,2

 

сельского населения

4,02

3,79

3,54

1.6.

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

%

8,3

9,5

10,5

1.7.

Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

159,4

143,3

131,5

1.8.

Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет

%

16,1

14,8

16,7

1.9.

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

68,0

65,0

62,0

1.10.

Доля умерших в возрасте от 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет

%

16,7

15,9

17,1

1.11.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

процентов

55,8

55,9

56,0

1.12.

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

%

1,7

1,7

1,7

1.13.

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве случаев онкологических заболеваний в течение года

%

40,3

40,9

41,5

1.14.

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

процентов

30,95

31,96

32,93

1.15.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

процентов

21,0

22,0

23,0

1.16.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

процентов

10,0

11,0

12,0

1.17.

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

на 100 пациентов

5,0

6,0

7,0

1.18.

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

процентов

40,0

41,0

42,0

1.19.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом

процентов

1,0

1,5

2,0

1.20.

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы

единиц на 1000 человек населения

0,72

0,54

0,36

2. Критерии доступности медицинской помощи

2.1.

Обеспеченность населения врачами (включая городское и сельское население), в том числе:

человек на 10 тыс. населения

40,3

40,0

39,8

2.1.1

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

26,2

26,2

26,2

2.1.2

оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

10,2

10,0

9,8

2.2.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (включая городское и сельское население), в том числе:

человек на 10 тыс. населения

99,8

100,3

100,3

2.2.1.

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

47,9

50,0

50,5

2.2.2.

оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

44,9

44,0

43,5

2.3.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу

процентов

7,5

7,6

7,7

2.4.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу

процентов

2,6

2,7

2,8

2.5.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей

процентов

95,0

95,0

95,0

 

городского населения

95,0

95,0

95,0

 

сельского населения

90,0

90,0

90,0

2.6.

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

процентов

5,0

5,3

5,5

2.7.

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1000 человек сельского населения

250,8

247,2

243,8

2.8.

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

процентов

85,8

84,6

83,5