Тарифное соглашение

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2026 год

 

📌 Общие сведения о Тарифном соглашении на 2026 год

  • Дата заключения: 22 января 2026 года, г. Элиста

  • Стороны соглашения:
    – Министерство здравоохранения Республики Калмыкия
    – Территориальный фонд ОМС Республики Калмыкия (ТФОМС РК)
    – Калмыцкий филиал АО СК «СОГАЗ-Мед»
    – Калмыцкая республиканская организация Профсоюза работников здравоохранения РФ
    – Региональная общественная организация «Врачебная палата Республики Калмыкия»

  • Цель: установление тарифов и условий оплаты медицинской помощи в системе ОМС на 2026 год для равного доступа граждан к бесплатной помощи в рамках Территориальной программы ОМС (ТП ОМС).

💰 Основные способы оплаты медицинской помощи

 
Условия оказания Способ оплаты
Амбулаторная помощь (поликлиника) – Подушевой норматив на прикрепившихся лиц (для большинства районных больниц)
– За единицу объёма (посещение, обращение, медицинская услуга) – для МО без прикреплённого населения
Стационар (круглосуточный) За законченный случай по клинико-статистическим группам (КСГ), с учётом уровня оказания помощи и коэффициентов сложности
Дневной стационар За случай лечения по КСГ (сокращённый перечень групп)
Скорая медицинская помощь – Подушевой норматив (для большинства МО)
– За вызов – для помощи лицам из других регионов

🏥 Информация для Ики-Бурульской РБ (из соглашения)

1. Амбулаторная помощь (поликлиника, ФАПы)

  • Способ оплаты: подушевой норматив на прикрепившихся лиц (Приложение №1.1 к соглашению)

  • Численность прикреплённого населения: 6 632 человека

  • Дифференцированный подушевой норматив: 1 694,66 руб. (на одного застрахованного; период – скорее всего, в месяц, так как в документе базовый норматив указан как 1 325,97 руб., а средний годовой норматив на амбулаторную помощь – 9 325,71 руб.)

  • Половозрастной коэффициент дифференциации: 0,98 (Приложение 12.2)

2. Стационарная помощь

  • Уровень оказания помощи: 1‑й уровень (Приложение №5.1)

  • Коэффициент уровня (Кур): 0,90 (для 1‑го уровня) – применяется к базовой ставке КСГ

  • Базовая ставка (средняя стоимость одного случая госпитализации) с учётом коэффициента дифференциации: 35 806,62 руб. (для круглосуточного стационара)

3. Скорая медицинская помощь

  • Способ оплаты: подушевой норматив (Приложение №25.1)

  • Дифференцированный подушевой норматив: 1 429,05 руб.

  • Коэффициент уровня расходов МО: 1,069

  • Половозрастной коэффициент: 0,99

 

📋 Отдельные тарифы (выборочно, для информации пациентов)

Соглашение устанавливает тарифы на конкретные услуги, которые могут оплачиваться вне подушевого норматива:

 
Услуга Тариф (руб.)
Посещение терапевта с профилактической целью 330,50
Посещение врача-педиатра с профилактической целью 498,42
Обращение по заболеванию к терапевту 704,23
Диспансеризация (законченный случай) 3 123,00 (базовый норматив)
Компьютерная томография (КТ) одного отдела 1 855 – 2 190
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга 2 480,36
Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) 1 106,00
Эхокардиография (УЗИ сердца) 589,84
Общий (клинический) анализ крови развёрнутый 350,00
Вызов скорой медицинской помощи (для иногородних) 5 414,46
Проведение тромболитической терапии при вызове скорой 83 407,79

Полные перечни тарифов приведены в приложениях №13–19, №22–26 к соглашению.

🛡️ Контроль и санкции за нарушения

Соглашением установлены коэффициенты неполной оплаты или штрафов за:

  • невыполнение объёмов помощи;

  • нарушение сроков ожидания;

  • необоснованные отказы в помощи;

  • дефекты оформления документации;

  • некачественное оказание помощи (приводящее к ухудшению здоровья, инвалидизации или летальному исходу).

Примеры санкций:

  • Непрофильная госпитализация → неоплата 100% тарифа + штраф 0,3 от подушевого норматива.

  • Нарушение, приведшее к летальному исходу → штраф 3,0 от подушевого норматива.

📌 Для пациентов: важная информация

  • Вся медицинская помощь в рамках ТП ОМС оказывается бесплатно (запрещён сбор платы за услуги, включённые в программу – код нарушения 2.9, штраф для МО).

  • Лекарственные препараты из перечня ЖНВЛП и медицинские изделия, имплантируемые в организм, не могут приобретаться за счёт пациента (если назначены врачом по клиническим рекомендациям) – нарушение карается штрафом 0,5 от подушевого норматива.

  • При нарушении прав на выбор врача или медицинской организации – пациент может обратиться в страховую компанию или ТФОМС.

📑 Как используется этот документ?

Тарифное соглашение – основа для финансирования больницы. Все услуги, оказанные в поликлинике, стационаре, скорой помощи, ФАПах, оплачиваются по описанным правилам. Это гарантирует:

  • стабильное поступление средств на зарплату, лекарства, оборудование;

  • право пациентов на бесплатную помощь по полису ОМС.

Оригинал Тарифного соглашения хранится в ТФОМС РК.